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作者 | 北京老年醫院護理部 羅昌春

編輯 | 李冬梅

老年人由於全身機能減退，維持自身穩態能力下降，對外在環境的變化無法及時做出反應，會導致行走時步態不穩，在日常生活中很容易發生跌倒。

WHO報告，65歲及以上的老年人跌倒發生率為28%~35%，我國每年約有5000萬名老年人至少發生1次跌倒。老年人跌倒可引起許多嚴重後果，如跌倒引發心腦血管病意外、骨摺及其後的長期臥床併發肺部感染等，跌倒已經成為我國65歲以上老年人因傷致死的首位原因，人生最後一次骨摺，它又被稱為“老年人的臨終骨摺”。

很多老年人在有過1次跌倒經歴後，會變得不願意活動，沒有信心或不敢上下樓梯、不敢走在不平整的路面，害怕擁擠的地方、乘坐扶梯時緊握扶手，這些錶現很可能就是老年人對跌倒的恐懼。他們擔心一不小心再次跌倒，出現意外，內心戰戰兢兢，極大程度上限制了老年人的活動。

跌倒除了對軀體造成傷害外，對老年人的心靈更是一個重創！其中，最主要的就是跌倒恐懼。

什麽是跌倒恐懼？

跌倒恐懼是一種很容易被忽視的傷害，是指老年人進行日常活動時為避免跌倒而產生的恐懼、回避的心理行為，這是一種對跌倒的過度關註。

跌倒恐懼也稱害怕跌倒，跌倒恐懼被認為是跌倒造成的心理創傷，是老年人常見的健康問題。

跌倒恐懼常發生在65歲以上的老年人群體中，發生率為3%～85%，約50%沒有跌倒史的老年人也有跌倒恐懼。據統計，我國社區老年人害怕跌倒的發生率為41%～65%。過度的跌倒恐懼會導致老年人活動受限，機體功能下降，嚴重影響了老年人的生活質量。

哪些老年人更容易出現跌倒恐懼？

● 有跌倒史的老年人；

● 高齡、女性、無配偶、文化程度低、獨居的老年人；

● 自理能力差的老年人；

● 使用助行器的老年人；

● 有焦慮、抑郁的老年人；

● 患有3種以上慢性疾病的老年人；

● 引起老年人平衡能力、肌力、肌肉質量下降的因素和疾病均能導致一定程度的跌倒恐懼，如髖部骨摺、髖膝骨關節炎、帕金森、腦卒中、肌少症、糖尿病、高血壓骨質疏鬆、視力下降、感覺障礙等；

● 認知功能的退化及情緒改變也會引起跌倒恐懼。

跌倒恐懼有哪些錶現？

心理特徵：

● 強烈的恐懼感，害怕再次跌倒

● 對日常生活相關的活動缺乏信心

● 焦抑、抑郁等負性情緒

● 內心戰戰兢兢、過度擔憂

行為特徵：

● 不願意“動起來”

● 拒絕參加社會活動

● 常常靜坐或臥床

● 回避行為明顯

跌倒恐懼有哪些危害？

跌倒恐懼可能比跌倒本身的傷害更加深遠，跌倒恐懼會導致老年人活動回避行為、久坐行為增加，減少外出，限制社交，伴有機體功能退化、肌肉萎縮和平衡不良，進而導致身體衰退與虛弱，導致廢用綜合徵，這是一個惡性循環的開始，錯綜復雜地影響著老年人的身心健康。

對老年人的影響：

● 活動能力下降，肌肉力量減弱，增加跌倒風險；

● 產生焦慮及抑郁的情緒；

● 生活質量下降。

對家庭照顧者的影響：

● 照顧者害怕老年人發生跌倒的概率可高達73%；

● 家庭照顧者秉持著“靜養”文化，認為讓老年人坐著或躺著才安全，常常會限制老年人外出，因而易導致老年人活動量大量減少，使得老年人行動能力逐漸下降從而更易誘發跌倒。

如何了解老年人是否有跌倒恐懼？

國際版跌倒效能評估錶是目前在老年人群中使用最為廣泛的跌倒恐懼評估錶；評估內容包括16項生活活動，每項活動從“完全不害怕→有點害怕→相當害怕→非常害怕”四個程度，計分分別為1分、2分、3分、4分，總分為16項內容的得分之和，最低16分，最高64分，得分越高，錶示跌倒恐懼程度越高，跌倒效能越低。

評估內容包括：

● 打掃房間

● 穿脫衣服

● 准備簡單的飯菜

● 洗澡

● 購物

● 從椅子上站起來或坐下

● 爬樓梯

● 聽電話

● 拜訪親友

● 參加社會活動

● 散步

● 伸手拿高過頭頂的東西

● 在滑的路面上行走

● 在擁擠的人群中行走

● 在不平整的路面上行走

● 上下斜坡