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作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
近期《卒中》杂志发布一项研究显示，三分之一的卒中幸存者五年内可发展为痴呆，应加强对患者认知障碍症状长期康复管理工作。
认知障碍是卒中常见并发症之一，影响工作、独立生活、人际关系等方方面面。近六成卒中幸存者出现相关症状，一年后逐渐降为47%，但仍有不少发展为痴呆。
卒中后的认知障碍可以逆转，因此专家建议首先做好患者的基础病筛查，包括抑郁、焦虑、失眠、甲减和已有的认知功能障碍等；PET脑部扫描可筛查阿尔茨海默病；大脑血管功能检查也有助于评估卒中严重程度和痴呆风险。
卒中后认知功能康复可通过老年病、心理学家、职业治疗师等多学科联合参与，现可通过游戏化练习、虚拟现实等新技术加强功能康复；推荐有氧运动、拳击、阻力练习和太极等体育锻炼，可使用家用呼吸机改善睡眠。
其他如抗抑郁药、抗“三高”类药物以及抗凝治疗等也有助于防止认知障碍恶化，还可以使用改善神经功能的药物治疗。
总而言之，卒中幸存者须做认知功能筛查，特别是有共病的患者；鉴于痴呆发病机制尚未明确，多学科诊疗，加强日常康复管理，对卒中患者回归正常生活非常必要。
